Enfermedad arterial periférica

Hola de nuevo, soy Luyvi estudiante aún de la UCC y en este blog hablaré sobre algo importante llamada enfermedad arterial periférica

PAD

Para iniciar y poner a todos en contexto la enfermedad arterial periférica o PAD es la enfermedad que ocurre afuera del corazón o cerebro.

Como se muestra en la imagen las arterias que llevan sangre oxigenada por el cuerpo se estrechan, o se bloquean.

Puede afectar las arterias de las piernas, pero también las arterias que llevan sangre a la cabeza, los brazos, los riñones y el tracto gastrointestinal 

ATEROESCLEROSIS 

Todo lo mencionado se debe normalmente a una enfermedad muy característica llamada ateroesclerosis; aquí hay acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias dentro de las arterias y en sus paredes.

Los daños pueden tener causas:

• Presión alta
• Colesterol alto
• Diabetes
• Obesidad

Los síntomas son distintos dependiendo que arteria esté afectada

• Arterias del corazón: dolor en el pecho o presión
• Arterias del cerebro: Debilidad en extremidades, dificultad para hablar y pérdida de la visión en ocasiones
• Arterias de brazos y piernas: Dolor al caminar
• Arterias de los riñones: Presión alta o insuficiencia renal

Tratamiento

Existe el tratamiento en modificaciones en la dieta, ejercicio pero nos centraremos en las probables intervenciones que se pueden ocupar para restablecer el flujo sanguíneo

Bypass

Cirugía que se realiza para que la sangre vuelva a fluir cuando una arteria de la pierna (o del brazo) se ha estrechado o bloqueado.

Procedimiento:

1. Le administraremos anestesia para que pueda dormir sin dolor durante la cirugía.
2. Haga un corte de 4 a 8 pulgadas (10 a 20 cm) por encima y por debajo de la arteria que tiene el bloqueo.
3. Realizar otros cortes si es necesario tomar una de sus venas para usarla en el bypass.
4. Se cose un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo y se fija por encima y por debajo de la parte bloqueada de la arteria que está causando el problema.
5. Utilice grapas o puntos de sutura para cerrar las incisiones.

Aterectomía

Un tratamiento mínimamente invasivo de las arterias bloqueadas. Utiliza un catéter con una superficie filosa o un láser en la punta para extraer la placa de un vaso sanguíneo.

1. 
   Se inserta un tubo delgado y flexible (catéter) a través de una arteria en la ingle o la muñeca 
2. Se guía hasta la arteria coronaria que se ha estrechado. 
3. Cuando el tubo alcanza la parte estrecha de la arteria
4. El médico usa un dispositivo de corte especial para eliminar la acumulación de placa de la pared de la arteria.

Trombólisis con asistencia por catéter

Tratamiento mínimamente invasivo para deshacer coágulos de sangre anormales en los vasos sanguíneos para ayudar a mejorar el flujo de sangre

1. Pequeña incisión en la piel en el sitio
2. 
   El médico colocará un catéter a través de la piel hasta llegar al vaso sanguíneo y avanzará hacia la zona en la que la circulación es deficiente.
3. Se inyecta un material de contraste a través de un catéter y saca una serie de radiografías para identificar la ubicación del coágulo
4. Se revisan las imágenes y se determina cual es el mejor tratamiento para el coágulo
5. Se disuelve el coágulo con medicamentos, romperlo con una aparato mecánico, o hacer las dos cosas.

Bibliografía

1. RadiologyInfo.org. (s.f.). Enfermedad arterial periférica. https://www.radiologyinfo.org/es/info/pad
2. Cigna. (s.f.). Aterectomía coronaria. https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/aterectoma-coronaria-sta123332
3. Signorelli SS, Marino E, Scuto S, Di Raimondo D. Pathophysiology of Peripheral Arterial Disease (PAD): A Review on Oxidative Disorders. Int J Mol Sci. 2020 Jun 20;21(12):4393. doi: 10.3390/ijms21124393. PMID: 32575692; PMCID: PMC7352779.
4. Barnes, J. A., Eid, M. A., Creager, M. A., & Goodney, P. P. (2020). Epidemiology and Risk of Amputation in Patients With Diabetes Mellitus and Peripheral Artery Disease. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 40(8), 1808–1817. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.314595
5. Bevan, G. H., & White Solaru, K. T. (2020). Evidence-Based Medical Management of Peripheral Artery Disease. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 40(3), 541–553. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.119.312142